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目の病気のない一般の方で、ドライアイを自己診断できる話しをしましょう。
ドライアイではまばたきが多くなることをお話ししました。
これを計るには、リラックスして次に、涙の安定性を見ます。
それを自分で調べるのにとてもよいバロメーターが二つあります。
まばたきの回数であり、もう一つは目を開けていられる時間です。
それぞれをくわしくお前を向き、3.4メートル先の壁などを見ます。
壁は無地のところを選んでください。
そして、友達や家族の人にまばたきの回数を数えてもらいます。
普通は、1分間に20回程度です。
ドライアイの患者さんの平均は40回程度ですので、それ以上であればドライアイを疑ってみる必要があるでしょう。
コンピュータ作業ではまばたきの数が減りドライアイになりやすいため、ドライアイになるとまばたきが減ると誤解している方が多いので、少し説明しますと、まばたきはリラックスしたときに目の乾きを防ごうとして多くなるのです。
なにか凝視するときはこれが減ってしまうので問題になるわけです。
つまりまばたきは、ドライアイのサインでもあり、ドライアイを引き起こす原因にもなるわけです。
次に、目をどれくらい開けていられるかを検査しましょう。
普通の人なら10秒は開けていられますから、10秒以下ではドライアイが疑わしく、5秒以内に目をつぶってしまうようならドライアイの疑いが濃厚です。
そして、まばたきの回数と目を開いていられる時間には深い関係があり、まばたきが多い人ほど目を開けていられる時間が短いのです。
このような自己チェックによるドライアイの診断は、かなり的中率が高いことがわかっています。
ちなみに、この方法で首都圏のドライアイ人口を10代から50代にしぼって調べてみると、全人口22178万人中18.3パーセントの4215万人がドライアイに相当することがわかっています。
さらに、ドライアイの疑いがある人まで含めると、628万人（26.4パーセント）になります。
大変な数字ですね。
また、自分の日常生活から自分がドライアイであると考えている人が、どれくらいいるか調べてみました。
首都圏の2387人の人にアンケート調査をしたところ、全体では18.7パーセントの方が自分でドライアイだと考えていることがわかりました。
年代別に見ると、20代が26.4パーセントといちばん高く、目を酷使している層に自覚症状が強いことがわかります。
ドライアイは、ある程度自己診断ができますので、自分で疑いをもったら眼科医に相談して、程度に合わせた治療を行なうようにしましょう。
現代人のなかにドライアイの人がたくさんいることは、おわかりいただけたと思いますが、では、ドライアイになってしまったらどうしたらよいのでしょうか。
ドライアイといっても、涙液の分泌そのものの悪い人からまばたきの数が少ないために起こる人まで、さまざまなタイプがいます。
ですから、それぞれで治療法も異なるのですが、ここでは基本的なタイプでの話をしましょう。
まず、最初に申し上げておかなければならないのは、残念ながらドライアイの方の涙の量を増やす薬は、まだないということです。
いま、その研究がさかんに続けられていますが、いまだに開発途上の段階です。
もしそのような薬があれば、一滴目薬をさせば涙がたくさん出てきて、目の表面はいつもぬれているというハッピーなことになるのですが…。
そこで、現在のところドライアイに最も重要な治療法はといえば、それは実は、患者さんのドライアイに対する"理解"なのです。
というのは、ドライアイは、涙の量ばかりでなく、目の使い方、環境、仕事などによってとても左右されますので、患者さんがドライアイのメカニズムを理解していれば、かなり快適に過ごすことができるのです。
ですから、ドライアイについて理解していただければ、それだけでかなりの治療効果があがります。
また、これらはどれも、神経症と間違われてしまう危険のあるものばかりです。
ドライアイを専門にしている私でさえ、この人の訴えは神経症に違いない、と思うこともあるくらいです。
ドライアイ患者さんのなかには、たしかに神経症的気質の人もいるので、そう考える人が多いのでしょう。
しかし、神経症と間違われると、正確な診断もできなくなり、本当の神経症になってしまうことさえあります。
反対に、もともとはドライアイが根本にあるわけですから、ドライアイの治療をすれば、嘘のように神経症的な訴えがなくなることもしばしばあるのです。
したがって、こういった意味からも、ドライアイに対する理解はとても重要なのです。
毎日歯をみがけば虫歯になりにくいとか、タバコをすえば肺癌になりやすいとかと同じレベルで、目が乾けば目が疲れること、そしてどうすればこれを予防できるか知っておくことが大切な、目置のです。
ドライアイを正しく理解していただくことが、快適なビジュアルライフの基本となります。
そしてそこから、対症療法として、目をなるべく乾かさない方法が出てくるわけです。
極端な話をすると、目をずーっとつぶっていれば目は乾かないのですが、そうもいきません。
では、どうやったら目の表面を潤しておくことができるのでしょうか。
涙のダイナミックスを思い出していただきたいのですが、涙はまず涙腺でつくられて、一部は蒸発して大部分が鼻涙管を通って鼻に排出されます。
涙腺に働く目薬はなくても、人工の涙液はあります。
自分で涙をたくさん出すことができないなら、目薬を使えば簡単に目の表面をぬらすことができる。
すなわち、人工の涙液を点眼することが、ドライアイ治療の原則となります。
またそこから、涙液の蒸発をおさえる方法として、部屋の湿度を高めるとかドライアイ保護用メガネを使用するなどが考えられます。
さらには、鼻涙管の排出口をふさぐことによって涙を少しでもためておくという方法も出てくるでしょう。
ただしこの治療では、涙の量はある程度確保できても、質が悪くなってしまう可能性はいなめません。
極端にいえば、「砂漠化するよりも汚染された海のほうがいい」という、やや消極的な方法といえるでしょう。
ドライアイの患者さんが目薬を使うときに一番大事なことは、「防腐剤抜きの目薬」を使うことです。
目薬は水ですから、室温で保存しておけば腐ります。
水や牛乳が腐るのと同じです。
そこで、これを防ぐために目薬のなかには防腐剤が入っているのです。
この防腐剤は、目薬が腐らないためにはとても有効ですが、悪いことが一つあります。
それは、目の表面も傷めてしまうことです。
前に、目は涙の海を泳ぐ魚だという話をしました。
縁日で買ってきた金魚を思い出してください。
あの金魚を水道水のなかに入れておいたら、死んでしまったという経験はありませんか。
あれは、水道水の消毒薬であるカルキが金魚を殺してしまったのです。
目薬のなかの防腐剤も、水道水のカルキと同じように目に悪いのです。
1日に4、5回しか使わない他の目薬や軽いタイプのドライアイの人ならまだしも、1日に10回以上も使う人は、防腐剤の影響はかなり出てくると考えていいでしょう。
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